真正的功夫修煉，不僅需要外在的努力，更需要內(nèi)在的領(lǐng)悟。只有將“求”與“悟”結(jié)合起來，才能達(dá)到功夫的至臻境界。無論是學(xué)習(xí)、工作還是生活，在勤奮努力的同時(shí)，更要注重內(nèi)心的覺醒和領(lǐng)悟！

真正的功夫修煉，不僅需要外在的努力，更需要內(nèi)在的領(lǐng)悟。只有將“求”與“悟”結(jié)合起來，才能達(dá)到功夫的至臻境界。無論是學(xué)習(xí)、工作還是生活，在勤奮努力的同時(shí)，更要注重內(nèi)心的覺醒和領(lǐng)悟！

很多人在拿到體檢報(bào)告單時(shí)，看到“尿酸”那一項(xiàng)出現(xiàn)了向上的紅箭頭，一反應(yīng)往往是：“我又沒覺得痛，也沒得痛風(fēng)，這紅箭頭是不是可以不管？”或者有人覺得，“尿酸一點(diǎn)怕什么，大不了以后不吃海鮮不喝酒就行了”。

實(shí)際上尿酸，真不只是“痛風(fēng)”那么簡單。它更像是埋在身體里的一顆隱形地雷。很多人直到腎功能受損、出現(xiàn)了腎結(jié)石，甚至是心臟出了問題，才意識(shí)到這顆地雷的威力。

那么，尿酸到什么程度須吃藥？沒癥狀到底要不要治？今天我就把這些老百姓關(guān)心的問題一次講透，幫你劃出那道“用藥紅線”。

一章：先搞清楚，你的尿酸為什么會(huì)變？

在談吃藥之前，我們得先認(rèn)識(shí)一下尿酸。它是人體內(nèi)一種叫“嘌呤”的物質(zhì)代謝后的產(chǎn)物。

你可以把人體想象成一個(gè)工廠，每天都會(huì)產(chǎn)生一些名為尿酸的“廢料”。正常情況下，這些廢料主要通過腎臟隨尿液排出體外。如果工廠產(chǎn)出的廢料太多（吃進(jìn)去的嘌呤多，或者體內(nèi)合成多），或者排污管堵了（腎臟排泄不暢），尿酸就會(huì)在血液里堆積，形成尿酸血癥。

目前臨床上，無論男女，非同日兩次空腹血尿酸水平過420umol/L，就可以診斷為尿酸血癥。但請(qǐng)注意，420umol/L只是診斷線，并不是所有過這個(gè)數(shù)的人都要馬上吃藥。

二章：到底什么時(shí)候開始吃藥？記住這兩條分界線

關(guān)于尿酸到多少要吃藥，醫(yī)學(xué)界有非常明確的共識(shí)。這取決于你是否有癥狀，以及是否合并有其他慢病。

1.如果你從來沒發(fā)作過痛風(fēng)，也沒有其他病

這種人我們稱之為“單純尿酸血癥”。 用藥紅線：540umol/L。 如果你的尿酸值過了540umol/L，即使你現(xiàn)在活蹦亂跳，沒有任何不適，醫(yī)生也會(huì)建議你開始服用降尿酸藥物。因?yàn)檠芯匡@示，當(dāng)尿酸長期過這個(gè)數(shù)值，血液里的尿酸就易形成結(jié)晶，沉積在腎臟和血管里，造成不可逆的損傷。

2.如果你有痛風(fēng)發(fā)作史，或者合并有其他慢病

這種人的情況更復(fù)雜，用藥的門檻也更低。 用藥紅線：480umol/L。 如果你符合以下任何一種情況，只要尿酸過480umol/L，就得開始吃藥了： 曾經(jīng)發(fā)作過一次痛風(fēng)。 雖然沒痛風(fēng)，但有血壓、糖尿病、脂血癥或冠心病。 *已經(jīng)出現(xiàn)了腎結(jié)石或腎功能受損（比如eGFR下降）。 有明顯的蛋白尿。

如果你每年發(fā)作痛風(fēng)過2次，或者已經(jīng)長出了痛風(fēng)石，醫(yī)生對(duì)你的要求會(huì)更嚴(yán)苛。這時(shí)候，吃藥的目標(biāo)不再是降到正常范圍，鋼絞線而是要長期穩(wěn)定在360umol/L以下，甚至300umol/L以下。

三章：為什么“不疼”也要吃藥？

這是很多患者不理解的地方。他們覺得：“我又不痛，吃藥不是增加肝腎負(fù)擔(dān)嗎？”

其實(shí)，尿酸對(duì)身體的傷害是“靜悄悄”的：

尿酸結(jié)晶就像細(xì)小的碎玻璃，會(huì)沉積在腎小管和腎間質(zhì)里。長此以往，會(huì)引起慢間質(zhì)腎炎。很多患者肌酐升、腎功能衰竭，根源其實(shí)就在于十幾年的尿酸沒管。

尿酸會(huì)刺激血管壁，引起炎癥反應(yīng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化。這就是為什么尿酸的人，心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)比普通人出很多。

尿酸過會(huì)損傷胰島細(xì)胞，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。很多二型糖尿病患者，其實(shí)早期都有尿酸的情況。

四章：吃藥之后，能不能降下來就停？

這是降尿酸治療中大的“坑”。很多患者吃了一個(gè)月藥，復(fù)查尿酸380umol/L，覺得“好了”，就自行停藥。結(jié)果沒過兩周，尿酸迅速，甚至誘發(fā)了一次劇烈的痛風(fēng)。

1.降尿酸需要“穩(wěn)”

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降尿酸藥物需要一個(gè)長期的過程。如果你突然停藥，血液里的尿酸濃度劇烈波動(dòng)，反而會(huì)促使關(guān)節(jié)里陳舊的尿酸結(jié)晶溶解、崩解，從而誘發(fā)急痛風(fēng)。

2.藥物減量要循序漸進(jìn)

通常建議，當(dāng)尿酸達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定半年以上后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。比如從每天一片改為隔天一片，再觀察尿酸是否穩(wěn)定。對(duì)不能像開關(guān)燈一樣，說停就停。

五章：降尿酸藥傷腎嗎？

“藥三分毒”是老百姓擔(dān)心的。目前常用的降尿酸藥主要有兩類：

1.抑制生成的藥（如別嘌醇、非布司他）

非布司他主要通過肝臟代謝，對(duì)腎臟非常友好。只要根據(jù)腎功能調(diào)整好劑量，它并不會(huì)傷腎，反而是通過降低尿酸在保護(hù)腎臟。

2.促進(jìn)排泄的藥（如苯溴馬隆）

這類藥是把尿酸趕到尿液里排出。如果你的腎結(jié)石很多，或者尿液里尿酸已經(jīng)很了，就不適合用這類藥。

只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和尿酸水平，用藥的安全風(fēng)險(xiǎn)是完全可控的。相比之下，長期尿酸對(duì)腎臟的傷害要大得多。

六章：如果不吃藥，靠飲食能降下來嗎？

很多人想通過“管住嘴”來代替吃藥。但真相可能讓你有些失望。

人體的尿酸來源主要有兩部分： 內(nèi)源產(chǎn)生（約占80%）：是你自己身體代謝產(chǎn)生的。 外源攝入（約占20%）：是你吃進(jìn)去的食物帶來的。

哪怕你天天吃草，一點(diǎn)肉都不碰，你也只能解決那20%的問題。對(duì)于尿酸已經(jīng)過540umol/L的患者，單純靠飲食控制，很難將尿酸降到安全水平。

當(dāng)然，飲食控制依然非常重要，它是藥物治療的基礎(chǔ)。

不要喝肉湯：湯里的嘌呤比肉得多。

戒掉甜飲料：果糖會(huì)劇烈升尿酸，危害甚至過紅肉。

多喝水：每天保證2000毫升以上的飲水量，這是廉價(jià)的排尿酸方。

七章：醫(yī)生給你的“用藥流程圖”

1.發(fā)現(xiàn)尿酸（過420umol/L）： 行生活方式干預(yù)。戒煙限酒、不喝甜飲料、少吃嘌呤食物。堅(jiān)持3到6個(gè)月。

2.復(fù)查： 如果生活干預(yù)后，尿酸依然過540umol/L（無癥狀者）或過480umol/L（有合并癥者），不要猶豫，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下開始藥物治療。

3.治療初期（頭3到6個(gè)月）： 這是容易反復(fù)的時(shí)期。醫(yī)生可能會(huì)給你配一點(diǎn)小劑量的消炎藥（如秋水仙堿）來預(yù)防降尿酸過程中誘發(fā)的痛風(fēng)。

4.長期維持： 尿酸達(dá)標(biāo)后，保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)。不要自行減藥。

結(jié)語：尿酸血癥被稱為“四”，它和血壓、血糖一樣，是一種慢病。

很多患者總想找一個(gè)“吃了就能斷根”的神藥，或者想通過某種偏方一勞永逸。我須說，好的“神藥”就是你的自律和對(duì)科學(xué)數(shù)據(jù)的敬畏。

尿酸值不只是一個(gè)數(shù)字泉州預(yù)應(yīng)力鋼絞線廠，它是你身體代謝狀況的晴雨表?？炊?20umol/L、480umol/L和540umol/L這幾個(gè)關(guān)鍵數(shù)字，你就拿到了保護(hù)自己腎臟和血管的鑰匙。