一張出院結(jié)算單，往往決定一個(gè)庭接下來(lái)怎么過(guò)。近年來(lái)，各醫(yī)保部門(mén)在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策銜接上持續(xù)加力，財(cái)政資金在困難群眾參保資助、門(mén)診和住院救助等環(huán)節(jié)提供支撐，讓“突遇大病”不再等同于“庭失守”。

這周財(cái)運(yùn)是真的驚喜，額外收入的機(jī)會(huì)悄悄冒出來(lái)，可能是盼了好久的獎(jiǎng)金到賬，業(yè)終于回款，或是之前拖了好久的項(xiàng)目尾款結(jié)清了。事業(yè)上別瞎摸魚(yú)，趁這時(shí)候補(bǔ)補(bǔ)短板、學(xué)個(gè)新技能，明年的競(jìng)爭(zhēng)力直接拉滿。

古語(yǔ)云：“食神制殺，術(shù)動(dòng)公卿?！边@里面關(guān)鍵的就是這個(gè)“術(shù)”字，這一點(diǎn)我非常佩服古人，用其簡(jiǎn)化的字可以表達(dá)非常刻的含義，這個(gè)“術(shù)”字用的就非常的貼切，它不是簡(jiǎn)單的方法或者辦法，“術(shù)”所表達(dá)的是一種業(yè)的，實(shí)用的，靈活的策略和技能，用于實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)或者任務(wù)，針對(duì)強(qiáng)，既包含技術(shù)的操作技巧，又涉及戰(zhàn)術(shù)上的智慧和謀略；

　　14余萬(wàn)元的重癥賬單，

　　被“三重保障”一點(diǎn)點(diǎn)拆開(kāi)

　　在湖南省新邵縣新田鋪鎮(zhèn)毛力沖村，村民李大姐一是村里的脫貧戶。李大姐患動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情兇險(xiǎn)，治療刻不容緩，費(fèi)用也一路攀升。出院時(shí)，14.35萬(wàn)元的住院總費(fèi)用讓這個(gè)庭陷入了困境。

　　村干部了解情況后，一時(shí)間把政策“對(duì)上號(hào)”、把流程“跑起來(lái)”：基本醫(yī)保先打底，大病保險(xiǎn)再分擔(dān)，及時(shí)納入醫(yī)療救助幫扶接續(xù)兜底。李大姐住院產(chǎn)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用14.07萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)合計(jì)12.1萬(wàn)元。其中基本醫(yī)保8.3萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)2.5萬(wàn)元，醫(yī)療救助1.3萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到86%。

　　“要不是這三道保障，我們真的扛不過(guò)來(lái)?！崩畲蠼阏f(shuō)，“現(xiàn)在病治住了，人也踏實(shí)了，日子還能往前走?！?/p>

　　2021-2025年三季度，全國(guó)醫(yī)療救助住院救助約1.5億人次，全國(guó)每年醫(yī)療救助金額保持在600億元以上，支出結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，門(mén)診救助資金占比從2021年的10%上升到2025年三季度的17%。

　　不斷保，才能保：

　　資助參保筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線

　　河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)紅泥灣鎮(zhèn)白營(yíng)村的張某，里三口人，主要靠幾畝農(nóng)田維持生計(jì)。2017年，張某因庭經(jīng)濟(jì)困難被納入農(nóng)村低保對(duì)象。在當(dāng)?shù)剡M(jìn)困難群眾資助參保工作中，張某享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)資助，鋼絞線順利參保、持續(xù)不斷保。

　　2024年，張某突發(fā)重病，治療周期長(zhǎng)，用藥和復(fù)查不斷，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)20.72萬(wàn)元。由于參保狀態(tài)穩(wěn)定，張某能夠按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇，醫(yī)療費(fèi)用先由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療救助等政策再接續(xù)支持。終結(jié)算顯示合計(jì)報(bào)銷(xiāo)17.35萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)3.37萬(wàn)元，庭經(jīng)濟(jì)壓力明顯下降。

　　“怕的就是突然生一場(chǎng)大病，一下子把壓垮?！睆埬痴f(shuō)，“好在醫(yī)保沒(méi)斷，報(bào)銷(xiāo)一項(xiàng)項(xiàng)算下來(lái)，心里才有底?！?/p>

　　2021-2025年三季度，全國(guó)醫(yī)療救助11.89億人次，共投入醫(yī)療救助資金3431億元。其中，醫(yī)療救助資助參保4.04億人次，資助資金921.59億元。

　　不等“上門(mén)求助”：

　　聯(lián)動(dòng)機(jī)制讓幫扶跑在風(fēng)險(xiǎn)前面

　　2024年，在四川涼山州喜德縣光明鎮(zhèn)彝欣社區(qū)，脫貧戶馬某一剛搬進(jìn)安置點(diǎn)不久，里年僅一歲的孫子小馬突發(fā)腦膜炎。孩子雖經(jīng)救治保住生命，卻留下雙耳失聰?shù)暮筮z癥——后續(xù)安裝人工耳蝸的費(fèi)用得讓這人一夜之間又站到了返貧邊緣。

　　2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)保和救助制度的意見(jiàn)》，建立信息共享與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。2021-2024年，醫(yī)保部門(mén)主動(dòng)識(shí)別并送信息2191萬(wàn)人次。接到預(yù)警信息后，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)迅速把該庭納入關(guān)懷范圍，同步對(duì)接農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政等相關(guān)部門(mén)政策資源，協(xié)助完善材料、銜接流程，把“能用的政策”盡快用起來(lái)，把“該到位的保障”盡快到位。

　　2025年7月，小馬成功植入人工耳蝸，重新聽(tīng)見(jiàn)了這個(gè)世界的聲音。出院結(jié)算單上，政策托底的力量一目了然：總醫(yī)療費(fèi)用63.5萬(wàn)元，醫(yī)?！叭乇Ｕ稀苯永m(xù)分擔(dān)——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付19.5萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)賠付36.1萬(wàn)元，醫(yī)療救助再補(bǔ)3萬(wàn)元，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)58.6萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92.3%，庭終僅承擔(dān)4.9萬(wàn)元。

　　“醫(yī)保政策‘瓦吉瓦’（彝語(yǔ)：特別好）！卸下了我們肩上的重?fù)?dān)，讓孩子能聽(tīng)見(jiàn)！”屬樸素的一句話，道出了基層群眾對(duì)政策直接的感受。

　　把資金用在關(guān)鍵處、讓參保把風(fēng)險(xiǎn)擋在外、讓聯(lián)動(dòng)跑在風(fēng)險(xiǎn)前，才能讓醫(yī)療救助保障更及時(shí)、更可持續(xù)。一個(gè)個(gè)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)字的背后，是政策體系的銜接，也是財(cái)政托底的力度——讓困難群眾面對(duì)疾病時(shí)，多一份確定感，多一份“醫(yī)靠”。

　　中國(guó)醫(yī)保，一生守護(hù)！維護(hù)醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?zé)！打擊欺詐騙保舉報(bào)電話：010-89061396荊州預(yù)應(yīng)力鋼絞線價(jià)格，010-89061397；郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。