民間中醫(yī)治牛皮癬的心路：辨證施藥，讓頑固癬癥“退隱”

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?? 初入行念：“外科不治癬”的敬畏

剛行醫(yī)那會，我從沒碰過牛皮癬。老輩人常說 ??“外科不治癬，一治便丟臉”，聽得多了，就覺得這病是塊難啃的硬骨頭，每次有患者問起，我都趕緊脫。

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?? 破局契機(jī)：胃病治愈后的信任托付

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直到五年前，一位層山的女患者來找我治胃病。她之前四處求醫(yī)都沒治好，沒想到在我這兒調(diào)理了半個月，胃病就痊愈了，她別提多興了。閑聊時，她突然問我能不能治牛皮癬，我琢磨著，中醫(yī)治病萬變不離其宗，只要把 ?? 陰陽表里虛實寒熱和 ?? 臟腑氣血摸透了，再頑固的病也能找到突破口，便一口答應(yīng)下來。

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?? 診病例：寒邪束表的小姑娘

沒過多久，到了周六，她就把自己11歲左右的女兒帶了過來。小姑娘的情況讓人心疼，?? 眼皮、胳膊、大腿和腳脖子上都長著厚厚的皮損，?? 癢得厲害，涂了外用藥膏只能管兩三天，過后還是照樣癢，這樣反反復(fù)復(fù)已經(jīng)三年了，而且 ?? 夏天輕點，?? 冬天就加重。再看孩子，面有點蒼白，但精神頭還行，摸脈的時候發(fā)現(xiàn)，脈象 ?? 浮中帶點緊，沉按下去又緩又細(xì)。

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?? 辨證開方：葛根湯加味散寒活血

綜合這些情況，我判斷這是 ?? 寒邪裹在體表，血脈遇寒就凝結(jié)住了，郁在皮膚里才形成了牛皮癬。治療得先把體表的寒邪散出去，再加點活血的藥疏通血脈，于是開了葛根湯加味：?? 葛根45克、麻黃15克、桂枝12克、芍藥12克、甘草12克、紅花10克、當(dāng)歸12克、川芎10克、制附子12克、豨薟草12克，一共七付藥。

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? 二診加力：癬癥增多實為排邪

二診的時候，孩子身上的皮損看著沒什么變化，但脈象比之前松快了些，緊象也緩解了。這正是關(guān)鍵時候，得趁熱打鐵，我在原方里加了蒼耳子，又開了七付。結(jié)果藥剛喝完，孩子渾身都冒出了更多癬，頭上、背上都有，她媽媽嚇壞了，趕緊打電話來問。我安慰她說別急，這是好事，?? 藥力把體內(nèi)的風(fēng)寒從里面逼到了體表，新起的癬都是要排出來的毒，起得快，消得也快。果然如我所說，之后新癬越起越少，原來的厚皮損也慢慢變薄了，后就剩下眼皮上一點點，又接著喝了一個多月才好，前后總共治了三個多月。

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?? 后續(xù)積累：半數(shù)患者受益同一思路

有了這次成功的經(jīng)驗，之后我又接手了三四十例牛皮癬患者，一半以上都用這個 “??? 散寒活血” 的思路治療，果都不錯。但牛皮癬的病機(jī)復(fù)雜，不是所有患者都一個情況，得根據(jù)具體癥狀重新辨證。

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??? 陰虛血燥：南京患者的辭職之痛

三年前，我治過一位南京的患者，姓方，老是山東泰安的，三十多歲。他之前在賓館上班，因為牛皮癬太嚴(yán)重，不得不辭了職。他的 ?? 下頜、雙手和小腿上都是厚厚的皮損，還往外滲液，皮損下面的皮膚紅紅的，看著挺嚇人。他脈象 ?? 細(xì)數(shù)，舌頭紅、舌苔少，還總覺得口渴，說自己這病 ?? 冬重夏輕，還怕曬太陽，一曬就加重。我分析這是 ?? 陰虛血燥，熱邪傷了營血，心管血脈，肺主皮毛，兩者相互影響才得了病。治療得滋陰潤燥、涼血祛風(fēng)，于是用了大劑量玄參，再加上苦參、豨薟草、當(dāng)歸、百合、前胡、地錦草、丹參、蒼耳子、蒼術(shù)、黃柏、墨旱蓮、女貞子，開了十付藥。沒想到果特別明顯，十付藥喝完，滲液就沒了，下頜處的皮膚顏也恢復(fù)了正常。之后順著這個方子的思路調(diào)理，四個月后，所有皮損都消失了，患處皮膚只是比正常皮膚稍紅一點，摸上去很光滑?，F(xiàn)在他還經(jīng)常跟我微信聯(lián)系，對療特別滿意。

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?? 用藥秘訣：花類藥物的 “援物比類”

治得多了我發(fā)現(xiàn)，在處方里加些花類藥物，果會更好，比如 ?? 槐花、?? 菊花、?? 紅花、?? 凌霄花、?? 玫瑰花。這大概就是中醫(yī)說的 “?? 援物比類” 吧，花是植物后結(jié)出來的精華，而牛皮癬也是人體肌膚上 “多余” 的產(chǎn)物，根據(jù)病情選對花類藥，能起到畫龍點睛的作用。不過花類藥大多偏涼，如果患者是寒邪引起的牛皮癬，用的時候就得慎重，要么少用，要么在方子里多加些溫藥來平衡。

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?? 夜不能寐：陰虛血熱的老年患者

還有一位67歲的劉某，得牛皮癬十多年了，頭、胳膊、腿上都有，皮損特別厚，?? 癢得晚上都睡不著覺。他之前用過外用藥膏，也吃過中藥，都沒什么果。摸他的脈細(xì)略數(shù)，舌苔薄白，我判斷他是 ?? 陰虛血熱，熱到點生了風(fēng)，風(fēng)跟血裹在一起才形成了癬。治療得清熱解毒、養(yǎng)血祛風(fēng)，于是開了處方：?? 生地30克、雞血藤20克、紫草20克、丹參18克、茯苓18克、槐花20克、白茅根30克、茜草15克、紅花9克、凌霄花15克、荊芥10克，十付藥。二診的時候，他說癢得輕多了，皮損也少了些，我就讓他繼續(xù)按原方吃，預(yù)應(yīng)力鋼絞線又開了二十付。三診時皮損消退了大半，我在原方里加了15克蒼耳子，再開二十付。四診的時候，所有皮損都消失了，患處皮膚略紅但很光滑，臨床基本治愈，就讓他停藥觀察了。

?? 凌霄花妙用：不止治癬還祛斑

這里得說說 ?? 凌霄花，也叫紫葳，現(xiàn)在用得不多，但張仲景的鱉甲煎丸里早就用它了。我們當(dāng)?shù)亟兴希ㄐ伍L得像石榴花，能清熱涼血、疏肝解郁、祛風(fēng)止癢，還能消腫鎮(zhèn)痛，不光能治皮膚病，肝炎、膽囊炎、脅肋疼、乳腺病都能用。我用逍遙散合理中湯加凌霄花治婦女面部的蝴蝶斑，果也很好，一般吃一個月左右就能好。

?? 三十年頑癬：兼顧肝病的溫散之法

印象的是長城鎮(zhèn)的王某，46歲，得牛皮癬30年了，還有族遺傳史。他渾身都被厚厚的皮損覆蓋著，后背、肚皮、雙腿像裹了一層硬殼。摸他的脈，右脈緩細(xì)，左關(guān)弦滑，本來該用溫散的藥，但左關(guān)弦滑說明肝經(jīng)有痰濕，得兼顧疏肝化痰。他說自己多年前就查出有肝病，希望能一起治療。于是我開了處方：?? 葛根、麻黃、升麻、甘草、白芍、仙鶴草、陳皮、老鸛草、漏蘆、防風(fēng)、當(dāng)歸、桂枝，十付藥。二診的時候沒什么明顯果，但他的癥狀和脈象沒變，說明病邪太，藥力還沒到，不能隨便改方子，就繼續(xù)開了十付。三診時，他說手臂和頭上新長了很多癬，我告訴他這是 ?? 風(fēng)毒往外排的跡象，讓他接著吃藥。四診的時候，癬就開始慢慢消退了，之后根據(jù)他的情況加減藥方，總共治了七個月才痊愈。治療期間，他出過大量的汗，汗后癬上的皮屑就慢慢脫落了，雖然之后還會有少量新皮屑，但越來越少。他還說，吃藥后渾身有勁了，精神也足了，以前總覺得困乏。這都是 ?? 麻黃和 ?? 仙鶴草的功勞，麻黃不光能發(fā)汗解表，提神果也特別好；仙鶴草能補(bǔ)養(yǎng)氣血、強(qiáng)壯身體，我治心悸心慌的時候也總加它。它能生血、止血、散瘀腫，甚至能消癌瘤，功這么好，可惜現(xiàn)在很多人都忽略它，一說起補(bǔ)氣血就想到阿膠，殊不知這便宜的仙鶴草就能替代。

?? 治癬總結(jié)：因人而異的多元療法

這么多年治牛皮癬，我總結(jié)出不少經(jīng)驗：很多患者需要用 ?? 麻黃湯類的方子發(fā)汗，有的需要用 ?? 升麻葛根湯類升散，還有的得 ?? 清熱解毒、?? 滋陰補(bǔ)腎、?? 祛風(fēng)活血或者 ?? 溫補(bǔ)氣血，總之得因人而異。就算再用心，也不能保證百分百治愈，治愈率大概也就七八成。

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?? 發(fā)汗玄機(jī)：浮萍替代麻黃顯奇

而且同樣是用汗法，有的患者用麻黃類方子沒果，換成 ?? 浮萍當(dāng)君藥，反而能順利發(fā)汗，果特別好，這里面的道理還得慢慢研究。比如二廟的徐某，得牛皮癬10多年了，皮損厚，一年四季都沒緩解過，身上還很少出汗。他脈浮略緊，我先給他開了葛根湯發(fā)汗，結(jié)果他只覺得皮膚有點熱，沒出汗。二診的時候我調(diào)整了處方，用60克浮萍當(dāng)君藥，加荊芥12克、藁本15克、桂枝12克、芍藥12克、甘草10克、防風(fēng)10克、仙鶴草15克、老鸛草18克、豨薟草12克、蟬蛻9克。他吃了三天就開始出汗了，先從軀干開始，接著頭臉、手腳都出了汗，皮損也慢慢消退了。之后順著這個方子加減，治了半年就痊愈了。

?? 核心病機(jī)：燥邪傷血，辨證為要

其實牛皮癬的核心病機(jī)都是 ??? 燥邪傷血，但有寒燥和溫燥的區(qū)別，還可能夾雜風(fēng)寒、風(fēng)熱、肝火、陽虛、濕郁、血熱、陰虛等情況，再加上患者五臟功能強(qiáng)弱不同、地域差異、工作環(huán)境影響，治療時都得綜合考慮。沒有一個方子能通治所有牛皮癬，須以患者為本，從細(xì)微處辨證，才能取得好果。

?? 青年病例：兼顧扁平疣的升散調(diào)理

還有一位28歲的李左，是層山鄉(xiāng)后鑾墩村的，雙下肢和胸背部有牛皮癬，臉上還有扁平疣，六部脈都緩細(xì)。我給他開了處方：?? 葛根25克、升麻12克、桂枝12克、赤芍15克、炙甘草10克、細(xì)辛6克、紅景天15克、豨薟草15克、蒼耳子12克、透骨草15克，十劑。二診的時候，他說新長了很多薄皮損，但老皮損在慢慢脫落，這說明病情有轉(zhuǎn)機(jī)，我就調(diào)整了方子，加了地錦草30克、茜草12克，把豨薟草加到18克、蒼耳子加到15克，又開了十劑。三診時，老皮損基本恢復(fù)正常，新皮損也在消退，就是還有點小面積的薄皮損，我又加了蟬蛻10克、牛蒡子12克、凌霄花12克，再開十劑。四診的時候，他的皮膚已經(jīng)完全正常了，我讓他停藥觀察。半年后他反饋，牛皮癬再也沒復(fù)發(fā)過。

?? 行醫(yī)感悟：辨證論治是根本

從一開始不敢碰牛皮癬，到現(xiàn)在治好這么多患者，我越發(fā)覺得中醫(yī) ?? 辨證論治的重要。每一個患者都是特的，只有找準(zhǔn)病機(jī)、對癥用藥，才能讓頑固的癬癥慢慢退隱，還患者健康的皮膚。

?? 溫馨提示：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風(fēng)險，務(wù)在業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下根據(jù)自身癥狀辯證加減開方大慶預(yù)應(yīng)力鋼絞線價格，切不可盲目使用。

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