很多人以為，腎病一來(lái)，臉腫、腿腫、胃口差肯定先出現(xiàn)。但真實(shí)的情況是，等這些癥狀出來(lái)，腎功能往往已經(jīng)“走下坡路”了一大截。你可能還在等一個(gè)“浮腫”的信號(hào)，腎已經(jīng)在沉默中慢慢受損。

為什么這么說(shuō)？因?yàn)樗[不是腎病的起點(diǎn)，而是它在身體上敲響的“晚鐘”。真正早期的腎損傷，悄無(wú)聲息，甚至連身體感覺(jué)都察覺(jué)不到一絲異樣，只有少數(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查，才能提早發(fā)現(xiàn)。

說(shuō)來(lái)你可能不信，有些人腎功能已經(jīng)下降到50%，自己卻一點(diǎn)不覺(jué)得不舒服。這就是腎臟的“吃虧”之處——它太能忍了。不吭聲、不報(bào)怨，直到“忍無(wú)可忍”，才開(kāi)始“鬧情緒”。

門(mén)診上曾有位中年男來(lái)看體檢報(bào)告，說(shuō)是單位組織的年檢，他看著自己身板硬朗、食欲也好，結(jié)果醫(yī)生一看報(bào)告，尿蛋白陽(yáng)、肌酐偏，已經(jīng)進(jìn)入慢腎病的中期階段。他完全不能接受：“我連腰都不酸，怎么就腎出問(wèn)題了？”

這正是腎病的“套路”：表面平靜，實(shí)則暗流涌動(dòng)。真正早期的信號(hào)，不是水腫、乏力或者什么“排尿有泡沫”，而是兩個(gè)指標(biāo)——尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。這兩個(gè)，是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)監(jiān)測(cè)早期腎損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可惜知道的人太少。

先說(shuō)尿微量白蛋白。它是尿液中微量的蛋白質(zhì)，肉眼看不到，也不會(huì)影響尿液顏，但一旦過(guò)正常值，說(shuō)明腎小球的“過(guò)濾網(wǎng)”開(kāi)始漏東西了。臨床觀察認(rèn)為，這往往是糖尿病、血壓人群腎損傷的一個(gè)信號(hào)。

再說(shuō)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），它不是“濾水”的意思，而是腎臟清除廢物的能力。數(shù)值一低，說(shuō)明腎臟的“工作率”下降了。這項(xiàng)指標(biāo)比血肌酐敏感得多，是評(píng)估腎功能損傷的重要依據(jù)。

可問(wèn)題在于，很多人體檢只做了“尿常規(guī)”，看到“尿蛋白陰”就放心了。卻不知道，尿蛋白陽(yáng)已經(jīng)是“漏得厲害”了，微量白蛋白升才是“剛開(kāi)始松動(dòng)”。就像屋頂漏水，肉眼能看到的水滴，早已過(guò)了“滲水”的階段。

所以說(shuō)，腎病怕的不是病重，而是發(fā)現(xiàn)晚。尤其是中老年人，有血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吃藥史的，更應(yīng)該早做“腎功能篩查三件套”：尿微量白蛋白、eGFR、血肌酐。這三項(xiàng)合起來(lái)，才有可能“抓住早期”。

你可能會(huì)問(wèn)，那我沒(méi)癥狀，真的有要查這些嗎？答案是：如果你有以下幾類(lèi)情況，查比不查更有意義。比如血壓控制不穩(wěn)的、糖尿病過(guò)五年的人群、有長(zhǎng)期服藥史（如止痛藥、降壓藥、多種中成藥）的、族有腎病史的、年齡過(guò)60歲的。

注意，這里說(shuō)的不是“生病后去查”，而是在沒(méi)有癥狀時(shí)主動(dòng)篩查。這可不是“過(guò)度體檢”，而是“主動(dòng)防守”。要知道，很多慢腎病發(fā)展到后期，預(yù)應(yīng)力鋼絞線(xiàn)唯一的選擇就是透析或者腎移植，那才是“晚了”。

還有一點(diǎn)常被忽視，就是一些“非腎臟癥狀”其實(shí)也可能是早期信號(hào)。比如夜尿增多、尿液泡沫持續(xù)不散、血壓波動(dòng)大、全身乏力但查不出其他原因。這些不能說(shuō)就是腎病，但在風(fēng)險(xiǎn)人群中，值得引起注意。

有些人覺(jué)得，腎病是“年輕人熬夜熬出來(lái)的”，自己沒(méi)熬夜、沒(méi)喝酒，就不會(huì)得。其實(shí)，腎病常見(jiàn)的基礎(chǔ)病因，是血壓和糖尿病。也就是說(shuō)，它不是“作”出來(lái)的，而是“慢慢走”出來(lái)的。

那是不是只要查了這兩個(gè)指標(biāo)，就一定發(fā)現(xiàn)早期腎??？也不完全。醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“萬(wàn)能檢查”，但有“價(jià)值篩查”。這兩個(gè)是目前可及、費(fèi)用相對(duì)低、臨床指導(dǎo)強(qiáng)的項(xiàng)目，值得在中老年群體中普及。

還有個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，就是很多人一聽(tīng)“腎不好”，就開(kāi)始亂吃補(bǔ)藥、補(bǔ)腎丸、食補(bǔ)偏方。但早期腎病忌諱的就是“補(bǔ)錯(cuò)了方向”。一些所謂“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”的成分，可能加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)，反而適得其反。

臨床提醒，早期腎病的管理，不是進(jìn)補(bǔ)，而是“減負(fù)”。控制血糖、穩(wěn)定血壓、減少鹽飲食、避免長(zhǎng)期服藥、充足飲水、規(guī)律作息，這些看似普通的習(xí)慣，才是保護(hù)腎臟的“真正護(hù)身符”。

更重要的是，不要等到“腎病晚期”才想起“早知道”。腎臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，不會(huì)喊疼，大多時(shí)候，它沉默、隱忍、無(wú)聲無(wú)息地承擔(dān)著代謝重任。等它開(kāi)始“抗議”，往往已經(jīng)太晚。

如果你身邊的人，尤其是中老年人，體檢從未查過(guò)尿微量白蛋白、eGFR，那不妨提醒他們把這兩項(xiàng)加上。查一次，不貴，也不難，卻可能換來(lái)“一早發(fā)現(xiàn)、一早干預(yù)”的機(jī)會(huì)。

后，還是要回到生活里。想保護(hù)腎臟，不靠“神藥”，靠的是“日?！薄１热纾航ㄗh一：保持每天攝入足量水分，避免憋尿，幫助腎臟代謝廢物，尤其在溫天氣或運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水。

建議二：飲食清淡，控制鹽攝入在每天5克以?xún)?nèi)，少吃腌制食品、加工肉類(lèi)，給腎臟減輕負(fù)擔(dān)。建議三：定期體檢時(shí)主動(dòng)要求加查尿微量白蛋白和eGFR，尤其是糖尿病、血壓、長(zhǎng)年服藥人群。

腎病不是突然來(lái)的，而是悄悄積累的。你看不見(jiàn)它的變化，但它一直在默默記錄你的生活方式。別讓沉默變成損傷，別讓“沒(méi)感覺(jué)”變成“沒(méi)機(jī)會(huì)”。

參考文獻(xiàn)：

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