“人能不能躲過(guò)二次心梗，關(guān)鍵就看你現(xiàn)在做沒(méi)做對(duì)?！?/p>

這是我在門(mén)診中，常對(duì)患者說(shuō)的一句話。心梗不是突然發(fā)生的“天災(zāi)”，更多是忽視信號(hào)的“人禍”。你或許聽(tīng)說(shuō)過(guò)有人一次心梗就走了，也見(jiàn)過(guò)有人挺過(guò)來(lái)后活到齡。區(qū)別，往往只在于一個(gè)字：查。

很多人以為做了支架，心就“修好了”，可以重回快節(jié)奏的生活、胡吃海喝、熬夜加班，甚至不再?gòu)?fù)查。但現(xiàn)實(shí)是，心梗復(fù)發(fā)率達(dá)20%以上，而再次發(fā)作時(shí)，猝死的風(fēng)險(xiǎn)更。

到底該查什么？怎么查？什么時(shí)候查？查了又能改變什么？今天，我想用一篇文章，告訴你關(guān)于心梗復(fù)發(fā)，你真正該知道的事。

這個(gè)冬天，你的心臟真的安全嗎？

12月的寒流一波接一波，醫(yī)院急診科的心?；颊邤?shù)量明顯上升。寒冷會(huì)致血管驟縮，血壓升，是誘發(fā)心梗的危因素之一。尤其是清晨溫差大、夜晚寒氣重，更是“心梗發(fā)時(shí)段”。

就在上周，一位50多歲的出租車司機(jī)凌晨下夜班后倒在了車旁。他三年前剛裝了支架，術(shù)后恢復(fù)良好，自覺(jué)身體沒(méi)問(wèn)題，三年沒(méi)去醫(yī)院復(fù)查過(guò)一次。

屬說(shuō)他前幾天就覺(jué)得胸口悶，怕“多事”，忍了一忍。結(jié)果，這一忍，心臟就停了。

很多“看起來(lái)沒(méi)事”的人，體內(nèi)其實(shí)暗流洶涌。心梗的復(fù)發(fā)不是偶然，而是壓力、血脂、血糖、血壓、炎癥等多種因素持續(xù)作用的結(jié)果。如果你不查，就永遠(yuǎn)不知道自己離心梗有多近。

一位心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)得好：“心梗復(fù)發(fā)前，身體留下的線索其實(shí)很明顯，是你沒(méi)看懂?！?/p>

所以，今天我們就來(lái)聊聊，想要把心梗拒之門(mén)外，哪三個(gè)檢查你不能忽視。

一項(xiàng)：冠脈CTA——提前看清血管堵沒(méi)堵

冠脈CTA，是一種無(wú)創(chuàng)的心血管成像檢查，可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈是否有斑塊、狹窄、堵塞，就像給心臟血管“拍了張清照片”。

它不像心電圖一樣只能看到當(dāng)前是否有心肌缺血，也不像動(dòng)脈造影那樣有創(chuàng)風(fēng)險(xiǎn)。冠脈CTA的優(yōu)勢(shì)在于直觀、、早期發(fā)現(xiàn)。

有位60歲的阿姨，術(shù)后兩年沒(méi)復(fù)查，自覺(jué)沒(méi)癥狀。一次單位體檢做了冠脈CTA，結(jié)果發(fā)現(xiàn)支架遠(yuǎn)端已經(jīng)再次狹窄了60%，但她自己完全沒(méi)有不適感。立馬調(diào)整藥物濟(jì)寧預(yù)應(yīng)力鋼絞線廠，避免了更嚴(yán)重的后果。

心梗不是只有“疼”才算事，堵到70%以上才會(huì)有感覺(jué)，那時(shí)往往已經(jīng)晚了。

    “打掃衛(wèi)生的時(shí)候，把底下的垃圾桶倒掉，然后底下就有個(gè)東西，打開(kāi)一看，包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，里面是二十萬(wàn)。”當(dāng)時(shí)，這二十萬(wàn)“現(xiàn)金”被包裹在一個(gè)紙袋里，共兩大捆，外面都有塑封，里面全部是“新錢(qián)”，每捆還標(biāo)注了封捆員的姓名。民警一時(shí)間調(diào)取了酒店的公共視頻。

科技日?qǐng)?bào)北京8月1日電 美國(guó)麻省理工學(xué)院的一項(xiàng)新研究表明，人類擁有的普遍且歷史悠久的兩種材料——水泥和炭黑，鋼絞線廠家可能是構(gòu)成一種新的、低成本儲(chǔ)能系統(tǒng)的基礎(chǔ)。以特定的方式將它們結(jié)合在一起，會(huì)得到一種電納米復(fù)合材料。該技術(shù)可促進(jìn)太陽(yáng)能、風(fēng)能和潮汐能等可再生能源的使用，使能源網(wǎng)絡(luò)在可再生能源供應(yīng)波動(dòng)的情況下保持穩(wěn)定。相關(guān)論文1日發(fā)表在《美國(guó)國(guó)科學(xué)院院刊》上。

二項(xiàng)：敏肌鈣蛋白+NT-proBNP——心肌狀態(tài)的“報(bào)警器”

肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞受損時(shí)釋放的蛋白，哪怕只是輕微缺血也能被檢測(cè)到。而NT-proBNP則是反映心臟“勞累程度”的指標(biāo)，尤其適用于評(píng)估是否已有心力衰竭的隱患。

很多復(fù)發(fā)心?；颊?，在復(fù)發(fā)前的幾個(gè)月，這些指標(biāo)就已經(jīng)在悄悄升了，只是沒(méi)人注意。

一位退休教師，術(shù)后一直服藥規(guī)律，但因?yàn)橐咔槿隂](méi)去查過(guò)一次血。直到一次偶然查出肌鈣蛋白略升，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)支架附近長(zhǎng)出了“新斑塊”，及時(shí)干預(yù)后避免了復(fù)發(fā)。

血液里的“風(fēng)向標(biāo)”，往往比癥狀更早提醒你風(fēng)險(xiǎn)。

三項(xiàng)：血脂+糖化血紅蛋白+同型半胱氨酸——三大“幕后手”

我們常說(shuō)“管住嘴、邁開(kāi)腿”，其實(shí)心梗背后的“元兇”往往就是血脂、血糖、血管炎癥這些代謝問(wèn)題。

血脂不只是看“不”，而是看低密度膽固醇(LDL-C)是否控制得足夠低。對(duì)于有過(guò)心梗的人，指南建議把LDL控制在1.4mmol/L以下。很多人不知道，即使吃了他汀，也可能因?yàn)閯┝坎蛔?、飲食不?dāng)，果不達(dá)標(biāo)。

糖化血紅蛋白是過(guò)去3個(gè)月內(nèi)平均血糖的反映，比空腹血糖更穩(wěn)定。有研究顯示，糖化>7%的心梗患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升。

同型半胱氨酸則是近幾年被廣泛關(guān)注的一個(gè)“新因子”，它升會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

這些“看不見(jiàn)”的數(shù)據(jù)，才是心梗的底層邏輯。

做到這三項(xiàng)檢查，就一定不會(huì)復(fù)發(fā)嗎？當(dāng)然不是。但不查，你連知道自己有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

只要你有過(guò)心梗史、裝過(guò)支架、做過(guò)搭橋，或者有族早發(fā)冠心病史、血脂、血糖、血壓等風(fēng)險(xiǎn)因素，建議每年都做一次系統(tǒng)評(píng)估，越早越安心。

除了查，也要防。冬天尤其要注意保暖、規(guī)律服藥、情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)飽飲食。

在中醫(yī)角度，心梗屬于“胸痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為“寒凝血滯”“氣虛血瘀”是核心病機(jī)。很多老年人一到冬天手腳冰涼、胸悶心悸，就可能是陽(yáng)虛體質(zhì)加上氣血瘀阻。

臨床上，溫陽(yáng)化瘀、補(bǔ)氣活血的中藥如丹參、三七、黃芪等常用于輔助治療，特別適合術(shù)后恢復(fù)期或慢心絞痛患者。但用藥一定要在業(yè)醫(yī)生指下進(jìn)行，切忌自行服用偏方或網(wǎng)購(gòu)“心臟保健品”。

我曾接診一位中年男，術(shù)后私自服用含馬兜鈴酸的“中藥偏方”降壓，結(jié)果不僅腎損害，還誘發(fā)心力衰竭，得不償失。

真正的“養(yǎng)心”，不是盲目進(jìn)補(bǔ)，而是科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)、定期體檢、重視身體的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

如果你已經(jīng)做過(guò)支架，不妨問(wèn)問(wèn)自己：我近一次復(fù)查是什么時(shí)候？我的血脂達(dá)標(biāo)了嗎？我知道自己的肌鈣蛋白是多少嗎？冠脈CTA查過(guò)嗎？

如果以上問(wèn)題你大多答不上來(lái)，那這篇文章對(duì)你就不止是科普，而是提醒。

心梗之后的人生，并不意味著“從此與健康無(wú)緣”。相反，很多患者在經(jīng)歷心梗后，反而更加重視生活方式，活得更長(zhǎng)、更健康。

你只需要做對(duì)這三件事：定期查、科學(xué)吃、規(guī)律活。

心?？膳?，但更可怕的是無(wú)知與忽視。

愿每一位經(jīng)歷過(guò)心梗的人，都能把這份教訓(xùn)，轉(zhuǎn)化為一輩子的“護(hù)心”智慧。

聲明：文中分享的健康知識(shí)均源自醫(yī)學(xué)資料與業(yè)領(lǐng)域共識(shí)，為便于理解部分場(chǎng)景和故事情節(jié)進(jìn)行了虛構(gòu)加工。本文僅為健康科普分享，不涉及任何醫(yī)療指、診斷建議或用藥薦。內(nèi)容僅供參考，如果您身體出現(xiàn)不適，請(qǐng)一定要找業(yè)醫(yī)生咨詢。

參考文獻(xiàn)：

1. 《中國(guó)心血管病報(bào)告2023》. 國(guó)心血管病中心.

2. 中國(guó)冠心病防治指南（2020年修訂）. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).

3. 朱繼紅等. 《敏肌鈣蛋白和NT-proBNP在心肌損傷早期診斷中的應(yīng)用研究》. 《中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志》濟(jì)寧預(yù)應(yīng)力鋼絞線廠, 2022, 36(1): 45-49.