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流感峰剛過

近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)文

門診里不少孩子

又開始出現(xiàn)咳嗽加重、喘鳴、

呼吸費(fèi)力的癥狀

尤其是小月齡嬰兒

一不小心就從“普通感冒樣”

迅速發(fā)展到毛細(xì)支氣管炎/肺炎

這個“接棒”流感的

常見元兇之一

就是呼吸道合胞病毒（RSV）

RSV是致

全球兒童急下呼吸道感染的

重要病原之一，需要有所警惕

RSV是什么？為什么流感剛走它就來？

RSV是一種常見的呼吸道病毒，傳播方式和感冒差不多：飛沫、近距離接觸、手摸到污染的物品再揉眼口鼻。

很多孩子起初的癥狀像普通感冒：流涕、鼻塞、咳嗽。但對于小月齡寶寶，它更容易往下發(fā)展到毛細(xì)支氣管炎/肺炎，出現(xiàn)喘鳴、呼吸費(fèi)力。

RSV常見表現(xiàn)：不只是“咳嗽感冒”，可能看到這些組合

流鼻涕、鼻塞、打噴嚏

咳嗽（可從干咳變成有痰感）

喘鳴（像“吹口哨”“呼嚕聲”）

呼吸變快、費(fèi)力

小嬰兒：吃奶減少、容易嗆、睡不踏實(shí)

發(fā)熱：可有可無，有時只是低熱

在如何護(hù)理？記住這五件事

先把鼻子通了：生理鹽水滴/噴鼻→再輕柔吸鼻，尤其是吃奶前、睡前有；

少量多次喂養(yǎng)/補(bǔ)液：別強(qiáng)迫一口氣喝很多，避免嗆咳；尿少、口干要警惕脫水；

讓空氣更舒服：通風(fēng)、避免煙味香薰；干燥可加濕，但加濕器要勤清洗；

退熱看“舒服不舒服”：精神好、能吃能睡可先觀察；確實(shí)難受再按體重規(guī)范用退熱藥，別疊加、別量；

不要自行上抗生素：RSV是病毒，多數(shù)不需要抗生素。除非醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染才用。

什么時候須立刻就醫(yī)？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下任何一條癥狀時，別觀察了，盡快去醫(yī)院/急診：

呼吸費(fèi)力：胸口/肋間明顯凹陷、鼻翼扇動、呻吟樣呼吸；

呼吸很快，或者孩子明顯“喘不過氣”；

口唇發(fā)青/面發(fā)灰

吃奶/喝水明顯減少，尿量明顯變少（很久不濕尿布）

精神差、嗜睡、難叫醒

小于3個月的寶寶發(fā)熱或狀態(tài)異常

反復(fù)嘔吐、無法進(jìn)食、有脫水表現(xiàn)（口干、哭無淚）

到醫(yī)院會做什么？

“要不要測RSV？”是很多長的疑問。

答案是不一定每個孩子都要測。醫(yī)生會根據(jù)年齡、呼吸情況、是否需要住院、是否要和其他病原區(qū)分（如流感/新冠等）來決定。

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RSV有特藥嗎？

對大多數(shù)孩子來說，治療的核心是支持治療：氧療、補(bǔ)液/喂養(yǎng)支持、要時給予霧化/吸痰/呼吸支持。很多孩子會靠自身免疫逐漸恢復(fù)。

會不會反復(fù)感染？

會。RSV不像有些病原“一次得了就終身免疫”，所以仍可能再感染，但隨著年齡增長，通常會越來越“扛得住”。

該如何預(yù)防？

勤洗手，長外出回后先洗手再抱寶寶；

大孩子放學(xué)回后，先洗手、換衣服；

里有人感冒時，盡量減少親密接觸，要時戴口罩；

流行季盡量避免帶小月齡寶寶去人多密閉場所；

玩具、門把手、手機(jī)等頻接觸物需要定期清潔；

更“硬核”的預(yù)防工具：長單克隆抗體nirsevimab：用于預(yù)防嬰兒RSV下呼吸道感染，一些國已納入更廣泛的嬰兒保護(hù)策略；該產(chǎn)品也已在中國獲批用于相關(guān)預(yù)防適應(yīng)證。如果寶寶是早產(chǎn)兒、先心病或其他危情況，建議直接咨詢兒科科/隨訪醫(yī)生，按當(dāng)?shù)乜杉芭c新建議評估。

這些容易發(fā)展為重癥的孩子更需警惕

3個月以內(nèi)的小嬰兒（不一定燒，但可能很快加重）；

早產(chǎn)兒、有慢肺病史；

先天心臟病或免疫功能較弱的孩子；

既往有反復(fù)喘息/哮喘傾向的孩子（RSV可能誘發(fā)哮喘）。

冬季呼吸道感染常常是“此起彼伏、輪番上陣”。WHO的全球呼吸道病毒監(jiān)測也提示：流感、新冠、RSV可在同一季節(jié)共同流行，且不同地區(qū)起伏并不同步。

RSV“惱人”的地方在于——它不一定致燒，卻可能讓小寶寶很快出現(xiàn)喘憋和喂養(yǎng)困難。長在觀察時，別只盯著體溫，需要看：呼吸是否費(fèi)力、吃奶是否明顯下降、精神狀態(tài)是否變差。拿不準(zhǔn)時，及時就醫(yī)永遠(yuǎn)不算“多此一舉”。

綜合上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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