暖寶寶、姜茶、艾灸盒……成了許多“體寒”人士的標(biāo)配。然而，暖意卻總是若即若離，果時好時壞。為何？因?yàn)橹嗅t(yī)里的“寒”，從不是一個面目模糊的敵人，而是一位懂得“選址”的精明訪客。它潛入心、肝、脾、肺、腎，在不同臟腑安營扎寨，其表現(xiàn)千差萬別，治法自然也需因人而異。

今天，讓我們一同走進(jìn)中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》，以其中的群方之冠——桂枝湯為基，探尋一種“溫通”的邃智慧。我們不講泛泛的驅(qū)寒，而是化身為一位明的將軍，以“桂枝”這位溫通經(jīng)脈的“開路先鋒”為帥，再派出一位直搗黃龍的“特遣大將”，一舉破敵。這，便是“桂枝加一味”的奧妙所在。

一、為何要“”？——寒邪的臟腑“定位”

先要明晰一個核心：中醫(yī)的“寒”有“表里”之別。感受風(fēng)寒，鼻塞流涕，是寒在肌表，桂枝湯解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)正中靶心。而我們今天探討的，是更層的“里寒”——寒氣已盤踞臟腑，擾亂了核心功能。

每個臟腑都有其特的“格”，寒邪侵襲后的癥狀也大相徑庭：

寒在心：心陽被遏，如遇冰封，常見心胸憋悶、發(fā)涼甚至刺痛，伴有心悸氣短。

寒在肝：肝經(jīng)氣血凝滯，不通則痛，易致少腹、兩脅冷痛，女痛經(jīng)加劇，男或發(fā)疝氣。

寒在脾：中焦虛冷，運(yùn)化失職，典型的感受是腹部怕冷，稍食生冷即腹瀉，大便稀溏。

寒在肺：寒飲伏肺，宣降失常，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，痰多清稀如泡沫，背部常感寒冷。

寒在腎：命門火衰，溫煦失司，則腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷（尤以下半身為甚），夜尿頻多。

若僅用姜糖水這般“廣譜”溫中法，無異于向一座巨大的城堡盲目供暖，能量分散，難以驅(qū)散藏在特定房間里的“敵人”。因此，我們需要的是“制”。

二、“桂枝加一味”的配伍藝術(shù)

桂枝湯的核心——桂枝，辛甘溫，是當(dāng)之無愧的“溫通信使”。它熟悉全身每一條經(jīng)絡(luò)，能將溫暖與藥力輸送到四肢百骸。但若要入臟腑、攻堅(jiān)克難，單靠它仍顯勢單力薄。

此刻，“加一味”的精髓便躍然紙上。我們根據(jù)寒邪所在的“靶點(diǎn)”，遴選一味藥力雄厚、歸經(jīng)明確的藥物，與桂枝組成“黃金搭檔”，實(shí)現(xiàn)1+1>2的應(yīng)。這正是中醫(yī)“引經(jīng)報使”與“君臣佐使”配伍思想的生動演繹。

幾張經(jīng)典的“配伍地圖”，請君一覽：

1. 心寒：桂枝 + 薤白 —— 通陽散結(jié)，寬胸除痹

當(dāng)寒凝心脈，如陰霾籠罩胸中，需一股辛溫之力破開陰結(jié)。薤白，藥食同源，辛溫通陽，善疏通胸中陽氣，散陰寒痰濁。《金匱要略》中治療胸痹心痛的枳實(shí)薤白桂枝湯，正是此配伍的典范。桂枝溫通心陽，薤白破結(jié)散寒，二者合力，如為被冰封的心脈注入一股強(qiáng)勁的暖流，令氣血復(fù)暢。

2. 肝寒：桂枝 + 吳茱萸 —— 暖肝散寒，降逆止痛

肝經(jīng)繞行少腹，上達(dá)巔頂。肝寒則氣血凝于此處。吳茱萸，大辛大熱，直入肝經(jīng)，是驅(qū)散厥陰沉寒的猛將，錨索兼能降逆止嘔。經(jīng)典方劑吳茱萸湯便以它為君。配伍桂枝，能增強(qiáng)其暖肝止痛之，對受寒加重的巔頂頭痛、少腹冷痛、嘔吐清涎，有撥云見日之功。

3. 脾寒：桂枝 + 干姜 —— 溫建中陽，散寒止瀉

脾為后天之本，喜燥惡濕。脾寒則運(yùn)化無權(quán)。干姜，被譽(yù)為“溫中之圣”，其守而不走，溫脾肺之陽。它與桂枝的配伍，堪稱“里應(yīng)外合”。桂枝外通經(jīng)脈，內(nèi)助陽氣；干姜則穩(wěn)坐中焦，固守脾胃，驅(qū)散內(nèi)寒。此思想在小建中湯、理中丸的化裁中體現(xiàn)得淋漓盡致，旨在重建人體的“中焦之陽”。

4. 肺寒（痰飲）：桂枝 + 細(xì)辛（或干姜） —— 溫肺化飲，止咳平喘

圖雷兄弟都曾在英取得成功，其中哥哥科洛·圖雷是中后衛(wèi)，曾力于阿森納、曼城、利物浦，共獲得2次英冠軍，目前擔(dān)任曼城俱樂部助教。而弟弟亞亞·圖雷是中場，曾在曼城力8年并獲得3次英冠軍。

他說：“桑喬還很年輕，他有輝煌的職業(yè)生涯，現(xiàn)在處于需要被幫助，以恢復(fù)到佳狀態(tài)的關(guān)鍵時期。”

肺為嬌臟，寒與水飲結(jié)為“寒飲”，為纏綿。此時需用“特種部隊(duì)”。細(xì)辛，辛溫走竄，力雄味烈，能入陰寒之地搜剔伏邪。千古名方小青龍湯中，桂枝調(diào)和營衛(wèi)，而細(xì)辛與干姜、五味子組成的“鐵三角”，正是溫化肺中寒飲的核心。桂枝在此既助解表，又為溫化之藥提供通路與動力。

5. 腎寒（命門火衰）：桂枝 + 肉桂/附子 —— 補(bǔ)火助元，溫暖下焦

腎寒是虛寒的水區(qū)，策略亦有輕重之分：

桂枝 + 肉桂：肉桂與桂枝同源，但藥力渾厚沉降，直補(bǔ)命門之火，更能“引火歸元”。對慢、輕癥的腎陽虛，如腰冷夜尿，此配伍如爐添炭，溫和持久。

桂枝 + 附子：附子，乃“回陽救逆一品藥”，大辛大熱，能挽救垂之陽。對于重癥腎寒，見全身畏寒、四肢厥冷、脈微欲，非附子不足以破陰回陽。桂枝能增強(qiáng)其溫通四肢之力，引熱力布散周身。腎氣丸（桂附地黃丸）便是此思想的源頭，旨在“少火生氣”。

三、智慧總結(jié)與鄭重提示

至此，我們不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療“里寒”非“熱水治百病”，而是一套精密的“靶向治療”體系?！肮鹬右晃丁钡木?，在于“以桂枝為帥，統(tǒng)攝溫通之力；以所加之藥為將，直搗寒邪巢穴”。這詮釋了中醫(yī)“同病異治”的至智慧。

然而，我須在此給出重要、嚴(yán)肅的提示：

1. 辨證為先，切勿對號入座：本文為中醫(yī)理論模型的探討，人體復(fù)雜多變，常多臟同病、寒熱交錯。自行判斷并套用，易誤治。

2. 業(yè)診斷是唯一前提：附子、細(xì)辛等均為藥峻猛或有毒之品，須經(jīng)業(yè)炮制、在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指下辨證使用。特別是附子，需先煎久煎以減毒，非庭可自行處置。

3. 方藥皆有禁忌：溫燥之藥，對陰虛火旺、實(shí)熱證、出血證及孕婦等人群均為禁忌。用藥安全永遠(yuǎn)是一位的。

4. 養(yǎng)生不能替代醫(yī)療：本文旨在科普中醫(yī)思維，增進(jìn)健康素養(yǎng)。所有具體健康問題，請務(wù)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師面診，四診合參，制定個體化方案。

中醫(yī)的博大，在于其整體觀；中醫(yī)的精微，在于其辨證論治的。

希望這次關(guān)于“溫通”的探索淄博預(yù)應(yīng)力鋼絞線廠，能為您打開一扇窗，窺見中醫(yī)世界里那份嚴(yán)謹(jǐn)、靈動而充滿人文關(guān)懷的智慧